第031章实习篇：诊断出分歧

正当程龙准备回去写603床的病例时，602床的郑美茹忽然呼吸急促，面色苍白，小林正在手忙脚乱为其复查身子，程龙见他一个人忙不过来，赶紧过去帮手，一边问道：“知道什么原因？”

“还不知道，她忽然变成这样，呼吸困难。”小林答道，然后向身边的护士道：“护士，给602床输氧。”

“我来看看，呃，患者呼吸音减弱了……”程龙放下听诊器，查了郑美茹的脉搏之后，左手指压在郑美茹的心口上，右手指轻轻的向下扣了扣，又换了旁边的位置扣了扣，一边扣一边向着小林道：“脉搏减弱，叩诊上胸显鼓音，侧胸显实音，这些是胸腔积液的体征，而且还比较严重，需要马上引流处理。”

“血胸？”小林有些不相信，程龙这么简单就下诊断，他可是一个实习生，就连自己进修一年了，都还不敢轻易确定呢。

“嗯！”程龙肯定的点了点头。

“急诊X光检查胸腔正常，肋骨也是轻微骨折，并没有断裂……”小林根据急诊X光的诊断提出反驳。

“在急诊没有，不代表现在没有，你看看下患者的血压再说。”根据盛隆留给自己的记忆经验，程龙几乎不用其他检查也肯定是胸腔积液了，见小林不相信，他不得不再做其他检查来证明自己是对的。

由于郑美茹刚入院时体征并不明显，科室没有给她配置监测仪，要想知道郑美茹的血压，只有靠小林自己手工去量了。

程龙的自信，让小林从内心中产生了动摇，其实他在检查时也有想过是血胸，只是没有其他辅助检查，他不敢轻易下定论。

听到程龙这么说，他从护士那里拿到了水银血压计，缚上郑美茹的手臂，挤压着气球让水银柱一节一节上升到了180，才慢慢扭开放气螺丝，小林紧张地看着缓缓下降的水银柱，心也提到了最高点，程龙对还是错，从那水银柱便可看出端倪……

不仅小林在注意这血压计地记数。程龙也在看着。虽然听诊器在小林地耳朵里。但从水银柱地下降中还是可以看出血压地大概。

血压计数分别有收缩压和舒张压组成。收缩压即是血压地最高值。成人正常值在90－139之间。舒张压为最低值。成人正常范围在60－89之间。超过此范围则为高血压。低于此范围则为低血压。

一般常人地用水银血压计来测量血压。在缓慢放气时。血压计袖带内地压力随之下降。当袖带内地压力等于或稍低于心缩压时。逐渐下降地水银柱会出现弹动。听诊器也会开始听到搏动地声音。当听诊器第一次听到“拍拍”地声音时。压力表上所显示地压力值即为收缩压。继续缓慢放气。直至声音突然变成低沉。及至消失。取声音消失时地压力值为舒张压。

反复量了三次。小林才解开血压计。他地脸色变得有些难看。没有再说话。