1453 ERBD和PTCD(2 / 2)

强化医生 若忘书 0 字 2021-11-28

有等了一会儿,核磁的扫描结果也出来了。

跟ct的片子差不多,同样是占位明显,不排除胆管癌的可能。

“医生,你就跟我实话实说吧,我是不是啥不好的病啊?”

赶回来的患者问道。

“不要胡思乱想,目前我们也是在检查阶段。”苏文豪说道。

“我媳妇都自己抹眼泪呢,要是普通的病能这样?”患者问道。

“在没有真正确诊之前,所有的判断都只是一种推测。”苏文豪组织了一下语言。

“但是现在我们还有一个需要解决的问题,就是你胆管内的这些胆汁。目前这些胆汁太多了,如果再继续下去的话,可能会引发新的问题。”

“比如说让你的腹痛和发热加剧,最终导致休克。这才是目前我们最需要考虑的,是这么个事情吧?”

“医生,那应该吃什么药啊?”患者的妻子问道。

“单纯吃药的话,已经不能缓解他的症状了。”苏文豪说道。

“所以我们现在推荐两种方式。第一种,经内镜逆行胆管引流。操作的方式就是从口腔下内镜,在十二指肠的一处位置上插管,注入造影剂。”

“然后我们就可以判断胆总管内的情况,也可以直接做胆管内胆汁的引流,这个手术的侵害小一些。”

“术后恢复的时间短,出院快。但是也是可能会有并发症的,但是这也是目前选择得比较多的患者。”

“第二种方式呢,就是经皮肝穿刺引流。这个就很好理解了吧?就是说我们在腹腔上直接做穿刺,将胆管内的胆汁给抽出来。”

“医生,那这两个手术,哪个好一些啊?”患者的妻子问道。

“怎么说呢,这两个手术各有优缺点。前边的属于无创,但是内镜延伸得比较长,大概需要一米左右的距离吧,甚至可能会更多一些。”苏文豪说道。

“后者属于有创,但是它的路径比较短,就这么长的距离大概二十厘米左右。而且路径建立以后,对于后续的治疗,患者往往是没什么别的感觉的。”

“ercp途径就不同,也就是我说的那个无创的。每次我们引流的时候,都需要重新操作一次。”

“但是后者呢,也有它的局限性,不会像ercp路径可操作的方法多。只能说它们各有优缺点,在费用上,也会有一些差异。”

“按照他现在这个情况,我们的建议是先住院。做消炎和引流治疗,虽然目前的治疗办法趋于保守,我们认为也是很有必要的。”

这也算是一个隐晦的提点,就算是患者刚刚追问了,这个情况也不该他来明确。如果患者家属觉得有必要,可以由患者家属跟患者介绍情况。

“医生,那我们先办住院,然后再考虑一下,还能来得及吗?”患者的妻子问道。

“来得及的,你还是要稳定一下情绪,这样才能够做出一个更合适的决定。有什么不理解的,都可以过来问我。”苏文豪耐心的说道。

患者的妻子点了点头,扶着患者就去办手续。

“刘老师,您说患者是不是已经知道了啊?”苏文豪问道。

“差不多吧,应该是有一些感觉了。”刘半夏说道。

“其实很多时候我们对患者的隐瞒,也不是真的瞒。只是因为患者自己也不想去相信,所以就当不知道了。”

“有时候是真的没办法,类似这样的病症,哪好那么隐瞒啊。尤其是做的检查越来越多,心中的想法和猜测也就更多了。”

“刘老师,那一会儿患者要是再问我,我该怎么回答呢?”苏文豪问道。

“这个就需要你个人来判断了,如果患者内心够强大,你可以选择跟患者讲清楚。”刘半夏说道。

“哎……,还是算了吧,这位患者明显不可能。”苏文豪叹了口气。

别看患者刚刚还主动询问了,可是这并不代表患者能够把这个事情给承担下来。

要不然后续的询问也不会是以患者家属为主,患者自己一句话都不说。

而且现在还有一个问题,就是患者的占位虽然明显,但是也仅仅是“不排除”而已,还没有明确确诊。

现在他才搞清楚,为啥刘半夏会说目前的头等大事,是先把患者的胆汁搞定。

是不是胆管癌,这个需要慢慢来判断,但是患者的胆汁真的是很危险的一个情况。

可是自己呢?现在满脑子想着的都是胆管癌。

看来自己还得继续努力啊,对于还得多了解一下。

患者和家属对于这个完全不懂,办完了手续之后还是会跟自己来询问。自己也要本着负责的心态,来跟他们解释清楚。