x线腹部立位片：膈下游离气体.右侧脊柱旁子弹存留，腹部多处细小金属残片......

腹腔诊断性穿刺抽出暗红色不凝血液......

诊断：腹部枪伤（急性腹膜炎、腹腔内出血），肠破损，脾脏破损；腰部枪伤；感染性休克。asav级。

苏杨开始做第二次试验性治疗。

这一次，他注意了之前的问题。

果然，当他把其他关键手术做完后，到脾脏位置一看，果然发现了一个微小的、不仔细观察就不会注意到的黑点，那就是铁砂，他立即对其进行清除，并对脾脏进行了修补，这之后，他又仔细清理了患者腹腔，找出了其中的一些铁砂残留，并一一清除，当患者被推出手术室后，没有再发生死亡的事情。

不过，在后续的治疗中，患者竟然再次出现了休克。

经过检查，这次休克是由于腹部霰-弹枪伤道复杂，形成放射形不规则死腔，妨碍了伤道的引流，最后引起了感染性休克。

腹腔内充满肠管，且实质脏器多，血管丰富，因霰-弹枪装弹数量多，损伤面广，常致多个器官和单个脏器多处损伤，甚至合并有大血管损伤。

这个病例中，由于伤者近距离腹部损伤的失活组织量多，枪击伤所致的肠穿孔，穿孔处常由于肠痉挛，黏膜外翻，肠内容物或大网膜堵塞清创修补困难。

这一次的手术，苏杨虽然给予了患者清创取弹术，肠管、脾脏修补术等治疗，修补后给予大网膜覆盖，术后给予腹腔引流，但因为霰弹太小太多，想要全部清除，很困难，所以术后多少还是引起了感染。

虽然治疗中，他应用了“切开、引流”和“重复伤道处理”的方法，但由于腹部霰弹枪伤道复杂，常形成放射形不规则死腔，妨碍了伤道的引流。

苏杨重新进行了第三次试验性治疗。

之后的后续治疗，苏杨加强了抗感染的管理，于是，最终，患者康复出院。

走出了系统空间，医院对患者刚好做完了最重要的检查，检查报告来到了苏杨手中。

苏杨看了一下，果然，大致结果与系统诊断基本一样，大概看了一眼，他立即大步走出了处置室。

“你，过来！”苏杨朝一个警察喊了一声。

急诊中心的主任和黄平都是一头雾水，不明白苏杨这是要干什么。

苏杨把那个警察叫过来问道：“发生枪战的时候，你在现场吗？”

“在！”

“现场是不是有三种枪，5.8毫米仿制手枪，7.62毫米仿制步枪，另外还有一把自制猎枪？”

那个警察一愣，然后点了点头。

“患者在执行任务的时候，是不是有人在他旁边用猎枪开了一枪？”

“对！”

问完了相关的问题，苏杨快步回到了处置室，他对中心主任道：“患者的伤情非常复杂，腹部中的是7.62毫米口径的步枪枪伤，腰部中的是5.8毫米口径的手枪伤，还有一点，患者执行任务时，有人在旁边用自制猎枪开了一枪，一些铁砂打进了患者体内，所以患者的脾脏出现了损伤，腹腔内也有多出细微破损，在接下来的救治中，我们要特别注意这两个，否则，整个抢救依然会失败。”